Остеопороз

Остеопороз после синдрома Каллмана

Остеопорозом называют заболевание, при котором костная структура патологически изменяется. Со временем вес костей уменьшается, поэтому они становятся хрупкими и непрочными. Боли при остеопорозе и других ярко выраженных признаков практически не возникает. Симптомы болезни проявляются, когда человек ломает лучевую кость или позвонок, при этом чаще всего это случается после перелома шейки бедра.

Чаще всего диагностируется остеопороз у пожилых женщин, а также в состоянии постменопаузы. С возрастом риск развития патологии костей существенно возрастает. Признаки остеопороза в каждом возрасте проявляются по разному. В том числе признаки остеопороза костей зачастую появляются уже на стадии выраженной остеопении и выражаются в возникновении переломов костей. Обычно переломы выявляются в области грудной клетки (ребер), тел позвонков, шейки бедра, трубчатых костей.

Заболевание может быть:

• Первичным;
• Вторичным.

Почему развивается заболевание

Такое патологическое состояние спровоцировано несколькими причинами.

Первичная форма недуга чаще встречается у пожилых пациентов после 50-ти лет.

Группа риска:

• Люди, в семье которых пожилые люди ломали кости в результате незначительной травмы;
• Престарелый возраст;
• Уменьшение массы тала, худощавое телосложение;
• Низкорослость;
• Позднее половое созревание;
• Ранняя менопауза;
• Систематическое нарушение месячного цикла;
• Бесплодие.

Нередко остеопороз у женщин может развиться в результате короткого периода между несколькими беременностями. Признаки остеопороза у женщин могут возникнуть еще в репродуктивном возрасте. Также к причинам стоит отнести грудное вскармливание более одного года.

Случаи развития болезни возрастают у людей, старше 50-ти лет. Это объясняется сниженной выработкой эстрогенов при менопаузе, что отражается на структуре костей. По сравнению с мужчинами, именно у представителей женского пола остеопороз позвоночника или суставов появляется чаще. В пожилом возрасте переломы костей случаются практически у каждой второй женщины.

Наличие вторичной формы болезни объясняется нарушением работы эндокринной системы. Особое внимание также оказывает образ жизни. Остеопороз этой формы развивается по таким причинам:

• Ухудшение работы яичников, усиленная выработка гормонов надпочечниками и щитовидкой, сахарный диабет;
• Неправильная культура питания, особенно это касается недостаточного употребления кальция;
• Курение, употребление алкогольных напитков и кофе;
• Продолжительный курс приема кортикостероидных средств;
• Недостаточность почек хронической формы;
• Нарушение работы кишечника, вследствие чего плохо всасывается кальций;
• Предрасположенность организма к появлению генетических заболеваний;
• Малоподвижный образ жизни и отсутствие физических нагрузок;
• Долгий постельный режим, который назначается пациентам после травм, операций и при хронических болезнях.

Остеопороз суставов и костей, какие бывают симптомы?

Обычно данный недуг долго не дает о себе знать. Со временем появляется боль в позвоночной области, которая сильнее проявляется в грудном и поясничном отделе. Признаки остеопороза тазобедренного сустава включают в себя появление болей по ходу сустава, ограничение его подвижности. Симптомы остеопороза тазобедренного сустава На первой стадии, когда структура сустава еще не нарушена и появляются только первые признаки деформации, которое запускает воспаление, и отек.

Серьезное последствие заболевания – это переломы костей. Чаще всего страдают позвонки и лучевые кости. К серьезным повреждениям также стоит отнести переломы шейки бедра. Данные симптомы входят признаки остеопороза у женщин после 40. Иногда это может стать причиной смерти человека. В остальных случаях наступает тяжелая форма инвалидности. Если при первых признаках болезни обратиться в центр остеопороза, то риск возникновения подобных ситуаций можно исключить.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза врач учитывает:

• Жалобы пациента;
• Историю болезни;
• Заключение травматолога;
• Результаты измерений минеральной плотности костей.

Можно ли вылечить остеопороз?

Терапевтические меры направлены на снижение потерь костной ткани и на ее восстановление. Исходя из этого, стоит утверждать, что заболевание вылечить можно. При остеопорозе назначают:

• Гормональные препараты, содержащие андроген, эстроген, гестаген;
• Витамин Д;
• Кальцитонин;
• Бифосфонаты.

При гормональной терапии определенные препараты будут назначаться, исходя из пола и возраста пациента. Такое лечение нельзя применять для пациентов с тяжелыми почечными и печеночными заболеваниями, острой формой тромбофлебита, маточными кровотечениями, тромбоэмболией, при наличии опухолей половых органов, а также с сахарным диабетом.

Нужно контролировать остеопороз после назначения гормональных препаратов. Пациенты обязательно должны следить за артериальным давлением и проходить онкоцитологическое исследование. Кроме этого раз в год нужно делать маммографию и ультразвуковую диагностику органов малого таза.

Если пациенту по определенным причинам нельзя лечиться гормональными препаратами, назначается кальцитонин. Это средство способно:

• замедлить процесс утраты костной ткани;
• обогатить кости фосфором и кальцием;
• обезболить пораженные участки;
• ускорить процесс сращение кости в случае ее перелома.

Витамин Д назначается для лучшего всасывания кальция и фосфора, что способствует формированию новой костной ткани.

Профилактические меры

Еще с детского возраста начинается профилактика остеопороза и длится на протяжении всей жизни. Особенно это важно для молодых людей в период полового созревания и для людей старше 50-ти лет в постменопаузном периоде.

Чтобы не столкнуться с этой болезнью, нужно:

• отказаться от алкоголя;
• отказаться от курения;
• снизить объем употребляемого кофе;
• принимать витамин Д;
• при необходимости принимать кальций в виде пищевых добавок.

Если есть предрасполагающие факторы для появления этого недуга, врач может назначить прием гормональных препаратов в качестве профилактических мер.

Патофизиология Синдрома Кальмана

Синдром Кальмана (Каллмана, Калмена) – генетическая патология, характеризующееся остановкой, а иногда и полным отсутствием полового развития. В качестве одного из главных симптомов выступает расстройство обоняния в виде аносмии или гипосмии.

Болезнь встречается редко и оценивается всего как 1 случай заболевания на 50 000 человек, у мужчин – в 3-4 раза чаще, нежели у женского пола.

Впервые синдром был упомянут в 40 х годах XX века. Американский ученый немецкого происхождения Франц Йозеф Каллман в своем труде «Генетические аспекты первичного евнухоидизма предположил, что гипогонадизм (недостаток половых гормонов) и аносмия могут быть обусловлены генетически. Нужно сказать, что Каллман был психиатром и совсем не имел отношения к эндокринологии и генетике, но все-таки он прочно занял свое место в истории медицины.

Этиология заболевания

Причины возникновения патологии активно изучаются по сей день, но уже можно с уверенностью говорить, что такие гены передаются аутосомно-доминантным путем.

Главная причина развития болезни - мутация гена, то есть неправильное слияние мужской и женской клетки в момент зачатия. Одна из клеток содержала "сломанный" ген, что создает высокий шанс дальнейшего проявления заболевания у ребенка.

Симптомы

Синдром Кальмана является частью группы заболеваний под общим термином «гипогонадотропный гипогонадизм». Дословно можно перевести с греческого как маленькие яички («гипо» - «маленький», «недо», гонады – общее название яичек мужчины и яичников женщины). Причиной патологии является нарушение формирования гонадотропин-продуцирующих клеток гипофиза. Гипогонадизм бывает первичным и вторичным. Если происходят нарушения в работе половых желез – это первичная форма, если гипоталамус и(или) гипофиз не вырабатывают гормоны – вторичная.

Основные симптомы синдрома Кальмана:

• гипогонадизм;
• аносмия;
• увеличение грудной железы с гипертрофией желёз и жировой ткани у мужчин;
• неопущение яичка;
• заметное недоразвитие пениса;
• остеопороз;
• высокий тонкий голос;
• недостаточное оволосение по мужскому типу
• бесплодие;
• моложавость;
• соматические пороки развития: заячья губа, волчья пасть, укороченная уздечка, полидактилия, дефекты лицевой мускулатуры;
• аменорея у женщин.

Патогенез

Патофизиология заболевания состоит в том, что синдром Кальмана возникает как результат нарушения взаимодействия гипофиза и гипоталамуса по части одного-единственного набора гормонов. Остальные виды коммуникации сохранны. Это эндокринная патология.

У здоровых людей Гн-РГ (рилизинг-гормон, гонадолиберин, гонадотропин-рилизинг-фактор) должен выйти из гипоталамуса пульсативно, с соблюдением строго определенных временных интервалов, и стимулировать секрецию двух важных гормонов: фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛТ).

При данном синдроме наблюдается дефицит секреции ГнРГ: высвобождение значительно снижено или совсем заблокировано.

Потеря обоняния является следствием недостаточного развития или отсутствия функций обонятельных луковиц и ольфакторного эпителия. Дело в том, что гонадотропин-рилизинг-гормон синтезируется нейросекреторными механизмами. Ольфакторные нейроны и те, что секретируют гонадотропин-рилизинг-фактор, в период формирования всех органов, образуются в зоне обонятельной пластины, а затем одновременно перемещаются, пересекая ситовидную этмоидальную пластину, в различные отделы мозга. Они обязательно проходят через обонятельную луковицу – центр возникновения человеческого обоняния. Из нее – в структуру, которая впоследствии разовьется в гипоталамус.

Различные сложности в развитии ольфакторной луковицы создают препятствия продвижению нейронов, ответственных за выделение рилизинг-гормона. В том случае, когда нейроны, отвечающие за секрецию ГнРГ, не доходят до гипоталамуса, гонадолиберин не высвобождается, и по этой причине не стимулируется секреция ФСГ или ЛГ. Данное нарушение нормальной миграции гонадолиберинсекретирующих нейронов в обонятельные луковицы приводит к расстройству полового развития и секреции гормонов тестостерона и эстрогена.

При синдроме Кальмана наблюдается полное отсутствие или недоразвитие ольфакторной луковицы, что дополнительно выражается в аносмии или гипосмии. Связь между передними мозговыми отделами и обонятельными нейронами требуется для корректного развития ольфакторных луковиц. Гн-РГ-секретирующие нейроны передвигаются, достигая преоптических ядер гипоталамуса. Сбой в процессе миграции клеток во время эмбриогенеза имеет огромное значение в патогенезе заболевания.

Генетика синдрома Кальмана до сих пор недостаточно изучена, и около 70% случаев имеют идиопатическое наследственное происхождение.

Диагностика остеопороза – анализы и прочие методы

Существует много разных методов для диагностики остеопороза, которые отличаются не только спецификой, но и эффективностью. Например, с помощью рентгенографии можно выявить участок истощенной костной ткани, правда, для точности результатов потери должны составлять более 30%. По этой причине диагностика остеопороза позвоночника или костей осуществляется другими, более современными и точными методами. Рентген признаки остеопороза будут заметны, когда костная ткань потеряла минимум 40% от общего количества. Такие сложности диагностики связаны с особенностями человеческого организма.

Самые эффективные диагностические процедуры

К числу современных методов стоит отнести анализ высоты отделов позвоночника, но это далеко не все. Чтобы точно поставить диагноз, врачом назначается остеоденситометрия. Диагностика остеопороза в Екатеринбурге. С помощью такого метода можно определить плотность костей, а также содержание кальция в организме. Дополнительным исследованием является определение количества жировых и мышечных отложений.

Этот диагностический метод является самым безопасным для выявления такого заболевания как остеопороз. Лучевая диагностика используется только в исключительных случаях. Так как в данном случае не используется изотопный способ облучения, вред человеку не наносится. К основным преимуществам стоит отнести:

• точное определение плотности скелета;
• выявление минеральных и прочих компонентов в костях;
• быстрое получение результатов;
• безболезненность процедуры.

Если назначается лабораторная диагностика остеопороза в Перми, то также нужно будет сдавать анализ мочи и крови с целью выявления нарушений фосфатно-кальциевого обмена.

Какие показатели анализов учитываются при постановке диагноза?

Если есть подозрение на остеопороз, диагностика и лечение в Пятигорске будет основываться на полученных результатах анализов.

Диагностика остеопороза - анализы

• Количество кальция.

Это основной компонент костной ткани, без которого не обходится процесс формирования скелета и работа сердечной мышцы. Недостаток кальция также негативно сказывается на функционировании нервной и мышечной системы, свертывании крови и прочих процессах. Нормальными считаются показатели 2,2-2,65 ммоль/литр.

• Неорганический фосфор.

Это компонент минерального вещества кости, который существует в организме человека в виде соли, например, фосфат кальция и магний. Неорганический фосфор участвует в процессе формирования костной ткани, а также энергетическом обмене. В костях содержится около 85% фосфора от всего его количества. Нормальными считаются показатели 0,85-1,45 микромоль/литр.

• Паратгормон.

Выявление количества этого гормона важно, если предусматривается диагностика остеопороза у женщин. Вещество продуцируется паращитовидными железами и активно участвует в фосфорно-кальциевом обмене. Выявление концентрации этого гормона является очень важным процессом, так как появляется возможность выявить ту или иную форму заболевания. Нормальные показатели – 9,5-75,0 пг/мл или 0,7-5,6 пмоль/литр.

• Деоксипиридонолин.

Коротко этот показатель называется ДПИД, он обозначает степень разрушения костной ткани. Для его выявления пациент должен сдать анализ мочи.

Если диагностика остеопороза в Екатеринбурге была произведена правильно, то на основе результатов врач сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. При соблюдении всех рекомендаций избавиться от заболевания можно за короткий срок.

Лечение остеопороза

Вылечить заболевание можно после того, как была проведена диагностика остеопороза методом денситометрия. Цена такого исследования отличается в разных клиниках страны, но не стоит особо доверять медучреждениям, гарантирующим быстроту исследования за небольшую стоимость.

Как правило, принимается решение лечить патологию медикаментозным методом. Если у пациента есть нарушения работы эндокринной системы, то приписываются препараты, способствующие нормализации гормонального фона.

Пожилым людям чаще всего назначается прием пищевых добавок на основе кальция и витамина Д.

Женщинам в климаксе рекомендуют пройти гормональное лечение. Также могут назначаться бисфосфонаты.

Остеопороз – диагностика, лечение, рекомендации

Пациенты должны понимать, что полностью вылечиться от остеопороза не получится, но можно остановить или затормозить его развитие, выполняя рекомендации врача.

Нужно как можно больше гулять пешком, делать пробежки по утрам или вечером. Особо эффективны занятия танцами с умеренными физическими нагрузками. Все эти мероприятия помогут укрепить кости и мышечный корсет, что немаловажно для поддержания скелета. Помимо этого за короткие сроки улучшается координация и равновесие.

К эффективным методам лечения также можно отнести правильное и сбалансированное питание. Если женщина предпочитает сидеть на диете, то она должна включить в свой рацион продукты, содержащие большое количество кальция и элемента для его легкого усвоения. При необходимости можно проконсультироваться с диетологом.

Наряду с кальцием организм нуждается в витамине Д. Его можно получать с пищей или в отдельных комплексах, употребляемых в качестве пищевых добавок.

Как не допустить развитие остеопороза?

Эта патология костей чаще всего встречается у пожилых людей, а также в юношеском возрасте при половом созревании. Но это вовсе не означает, что задумываться о ней нужно только тогда, когда проблема усугубится и вылечить заболевание будет уже сложно. Заботиться о состоянии костей нужно еще с детского возраста. Родители должны кормить ребенка только здоровой пищей, обогащенной кальцием и витамином Д. Обязательным условием является достаточная физическая активность. Например, кости становятся крепче при занятиях спортом или танцами.

Лечение синдрома Кальмана

Синдромом Кальмана называют генетическую болезнь, при которой не происходит период полового созревания или оно происходит в недостаточном объеме. Такой диагноз может встречаться как среди женщин, так и среди мужчин. К основным симптомам проявления заболевания стоит отнести гипогонадизм и бесплодие. В том числе большинство людей страдающих от патологии, возникают первые симптомы остеопороза, такие как- боль в суставах, истонченность костей.

Терапия этого синдрома может осуществляться двумя способами:

• с помощью лечения с применением гормонозаместительных препаратов;
• посредством способов лечения бесплодия.

Гормонозаместительная терапия – принцип лечения

Подобное лечение для женщин и мужчин проводится с целью нормализации концентрации гормонов в составе крови. В ходе лечения у мужчин повышается концентрация тестостерона, а у женщин – эстрогена. Терапия подбирается индивидуально, исходя из возраста больного.

В начале такого лечения происходят физиологические и психологические изменения во время достижения половой зрелости, при котором исключается развитие семенников у мужчин и наступление овуляции у представительниц женского пола. Когда мужчина достигает надлежащего физического развития, предусматривается продолжение прохождения гормонозаместительной терапии. С помощью такого лечения обеспечивается нормальная андрогенная функция, в частности это касается полового влечения, развития мышечной ткани, нормализации энергетического показателя и репродуктивной функции, а также роста волос по мужскому типу.

Для женского пола гормонозаместительное лечение необходимо для активизации процесса созревания и выхода яйцеклеток.

Такой вид терапии важно проходить не только женщинам, но и мужчинам с целью уплотнения костей и исключения развития преждевременного остеопороза. Лечение остеопороза у женщин включает в себя применение заместительной гормональной терапии. Постменопаузальный остеопороз лечение данного осложнения включает в себя- применение хондропротекторов, противовосполительной терапии.

Для решения проблемы бесплодия у мужчин и женщин также применима терапия с использованием гормонозаместительных препаратов. Для этих целей существует много разных медикаментозных препаратов, некоторые из которых используются для обычных протоколов такой терапии. В данной ситуации это касается случаев, при которых уровень гормонов снижается на протяжении жизни или же после менопаузы.

Заместительная терапия для мужчин с использованием тестостерона подразумевает прием специальных капсул или применение пластырей. Эти средства используются каждый день. Могут назначаться инъекции, которые делаются один раз в 2 недели, в три или раз в полгода. Пациентам с синдромом Кальмана редко в качестве гормонозаместительной терапии назначаются таблетки или капсулы, так как они не дают гарантии достижения необходимого уровня тестостерона.

Исходя из заключения обследования пациента, врач назначает индивидуальную гормонозаместительную терапию с применением препаратов, дающих эффективный результат. Данная терапия- это безопасное лечение остеопороза, которая поможет излечить эту серьезную проблему.

В том числе, медикаментозное лечение остеопороза должно включать многоступенчатую терапию.

Лечение бесплодия у пациентов с синдромом Кальмана

При необходимости лечения бесплодия у пациентов с таким диагнозом нужно проконсультироваться с опытным врачом, работающим в области репродуктивной эндокринологии. При правильном подходе к лечению, можно достичь отличных результатов в восстановлении репродуктивной функции у людей с синдромом Кальмана. В данном случае процент успешности решения проблемы бесплодия составляет около 70% при условии использования метода экстракорпорального оплодотворения.

С целью лечения бесплодия у пациентов с синдромом Кальмана предусматривается использование гонадотропинов ФСГ и ЛГ. Это необходимо для стимуляции образования и выхода, как яйцеклеток, так и сперматозоидов. У женщин с таким диагнозом больше перспектив решить проблему бесплодия, чем у мужчин, так как в яичниках созревает нормальное количество яйцеклеток. Иногда для нормализации репродуктивной функции достаточно несколько недель, мужчины же потребуется более длительное лечение.

Лечение остеопороза народными средствами предусматривает применение полыни, отвара лука, настоки из листьев одуванчиков, настой чабреца с льняным семенем.